diabète sucré

diabète sucré (Diabète sucré, SD) est une maladie métabolique chronique, se manifestant par une insuffisance absolue ou relative de l'hormone protéique du pancréas dans le sang appelée insuline, et se caractérise par une violation du métabolisme du dextrose dans le corps - une hyperglycémie persistante, qui conduit ensuite aux troubles métaboliques des graisses, des protéines, des sels minéraux et de l'eau.

Ensuite, vous découvrirez: qu'est-ce que le diabète sucré, ses principaux types, symptômes et méthodes de traitement.

Types de diabète sucré (classification)

Classification du diabète sucré par cause :

1. diabète de type 1- caractérisée par un manque absolu d'insuline dans le sang :

   • Les anticorps auto-immuns attaquent et détruisent complètement les cellules β pancréatiques ;
   • Idiopathique (aucune cause connue);

2. Diabète de type 2- manque relatif d'insuline dans le sang. Cela signifie que l'indicateur quantitatif des niveaux d'insuline reste dans la plage normale, mais que le nombre de récepteurs de l'hormone sur les membranes des cellules cibles (cerveau, foie, tissu adipeux, muscles) diminue.

3. diabète gestationnel- une affection aiguë ou chronique se manifestant sous forme d'hyperglycémie au cours de la grossesse d'une femme.

4. Autres causes (situationnelles) du diabète- altération de la tolérance au glucose causée par des causes non liées à la pathologie du pancréas. Ils peuvent être temporaires et permanents.

types de diabète:

• Médicament;

• contagieux;

• défauts génétiques de la molécule d'insuline ou de ses récepteurs;

• associés à d'autres pathologies endocriniennes :

  • maladie d'Itsenko-Cushing;
  • adénome surrénalien;
  • La maladie de Basedow.

Classification du diabète selon la gravité :

• Forme légère- caractérisée par une hyperglycémie ne dépassant pas 8 mmol/l, de légères fluctuations quotidiennes du taux de sucre, l'absence de glucosurie (sucre dans les urines). Ne nécessite pas de correction pharmacologique avec de l'insuline.

  Très souvent, à ce stade, les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes, cependant, lors du diagnostic instrumental, les premières formes de complications typiques avec lésions des nerfs périphériques, des microvaisseaux rétiniens, des reins et du cœur sont déjà détectées.

• Gravité moyenne- Le taux de glucose dans le sang périphérique atteint 14 mmol/l, une glucosurie apparaît (jusqu'à 40 g/l), unacidocétose- une forte augmentation des corps cétoniques (métabolites de la dégradation des graisses).

  Les corps cétoniques se forment en raison d'un manque d'énergie dans les cellules. Presque tout le glucose circule dans le sang et ne pénètre pas dans la cellule, et il commence à utiliser les réserves de graisse pour produire de l'ATP. À ce stade, le niveau de glucose est contrôlé à l'aide d'une thérapie diététique, l'utilisation de médicaments hypoglycémiants oraux.

  Se manifeste cliniquement par des troubles fonctionnels des reins, du système cardiovasculaire, de la vision, des symptômes neurologiques.

• Parcours difficile- La glycémie dépasse 14 mmol/l, avec des fluctuations jusqu'à 20-30 mmol, une glycosurie supérieure à 50 mmol/l. Dépendance complète à l'insulinothérapie, dysfonctionnement sévère des vaisseaux sanguins, des nerfs, des systèmes organiques.

Classement selon le niveau de compensation de l'hyperglycémie :

compensation- Il s'agit d'un état conditionnellement normal du corps en présence d'une maladie chronique incurable. La maladie comporte 3 phases :

1. compensation- Un régime ou une insulinothérapie permettent d'atteindre une glycémie normale. L'angiopathie et la neuropathie ne progressent pas. L'état général du patient reste longtemps satisfaisant. Il n'y a pas de violation du métabolisme du sucre dans les reins, l'absence de corps cétoniques, l'acétone. L'hémoglobine glyquée ne dépasse pas "5%" ;

2. sous-compensation- Le traitement ne corrige pas complètement la formule sanguine et les manifestations cliniques de la maladie. La glycémie n'est pas supérieure à 14 mmol / l. Les molécules de sucre endommagent les érythrocytes et l'hémoglobine glyquée apparaît, les dommages aux microvaisseaux dans les reins se manifestent sous la forme d'une petite quantité de glucose dans l'urine (jusqu'à 40 g / l). L'acétone dans l'urine n'est pas détectée, cependant, de légères manifestations d'acidocétose sont possibles;

3. décompensation- la phase la plus sévère des diabétiques. Aux derniers stades de la maladie, le pancréas et les récepteurs de l'insuline sont généralement entièrement endommagés. Elle se caractérise par un état général sévère du patient pouvant aller jusqu'au coma. Les niveaux de glucose ne peuvent pas être corrigés à l'aide de médicaments. Médicaments (supérieurs à 14 mmol/l). Taux élevé de sucre dans les urines (plus de 50 g/l), acétone. L'hémoglobine glyquée dépasse considérablement la norme, une hypoxie se produit. Si elle se prolonge, cette condition conduit au coma et à la mort.

cause du diabète

Le diabète sucré (en abrégé DM) est une maladie polyétiologique.

Il n'y a pas de facteur unique qui causerait le diabète chez toutes les personnes atteintes de cette pathologie.

Les principales causes du développement de la maladie:

Diabète de type I :

1. Causes génétiques du diabète :

   • insuffisance congénitale des cellules β pancréatiques;
   • mutations héréditaires dans les gènes responsables de la synthèse de l'insuline ;
   • prédisposition génétique à l'auto-agression de l'immunité aux cellules β (les parents les plus proches sont les diabétiques);

2. Les causes infectieuses du diabète sucré sont des virus pancréatotropes (affectant le pancréas): rubéole, herpès de type 4, oreillons, hépatite A, B, C. L'immunité humaine avec ces virus commence à détruire les cellules pancréatiques, ce qui provoque le diabète sucré.

Le diabète de type II a les causes suivantes :

• l'hérédité (présence de diabète dans la famille immédiate) ;
• obésité viscérale;
• âge (généralement plus de 50-60 ans);
• faible apport en fibres et apport élevé en graisses raffinées et en glucides simples ;
• maladie hypertonique;
• athérosclérose.

facteurs provoquants

Ce groupe de facteurs n'est pas en soi la cause de la maladie, mais en présence d'une prédisposition génétique, il augmente considérablement la probabilité de son développement.

• inactivité physique (mode de vie passif);
• Obésité;
• Fumeur;
• consommation excessive d'alcool;
• l'utilisation de substances qui affectent le pancréas (par exemple, des médicaments);
• excès de graisses et de glucides simples dans l'alimentation.

Symptômes du diabète

Le diabète est une maladie chronique, les symptômes ne se manifestent donc jamais soudainement. Les symptômes chez les femmes et les hommes sont presque les mêmes. Avec la maladie, les manifestations des signes cliniques suivants sont possibles à des degrés divers.

• Faiblesse constante, efficacité réduite- se développe à la suite d'un manque chronique d'énergie des cellules cérébrales et des muscles squelettiques;
• sécheresse et démangeaisons de la peau- en raison d'une perte constante de liquide dans l'urine;
• vertiges, maux de tête- Signes de diabète - dus à un manque de glucose dans le sang circulant des vaisseaux cérébraux ;
• Urination fréquente- se produit en raison de dommages aux capillaires des glomérules des néphrons des reins;
• Immunité réduite (SRAS fréquent, non cicatrisation prolongée des plaies sur la peau)- l'activité de l'immunité des lymphocytes T est altérée, la peau remplit moins bien sa fonction barrière ;
• polyphagie- une sensation constante de faim - cette condition survient en raison de la perte rapide de glucose dans l'urine et de son transport insuffisant dans les cellules;
• Diminution de la vue- causer - des dommages aux vaisseaux rétiniens microscopiques;
• polydipsie- soif constante due à des mictions fréquentes;
• engourdissement des membres- une hyperglycémie persistante entraîne une polyneuropathie spécifique - des lésions des nerfs sensoriels dans tout le corps ;
• douleur dans la région du coeur- Le rétrécissement des artères coronaires dû à l'athérosclérose entraîne une diminution de l'apport sanguin myocardique et des douleurs spastiques ;
• Diminution de la fonction sexuelle- est directement lié à une mauvaise circulation sanguine vers les organes qui produisent les hormones sexuelles.

diagnostic de diabète

Le diagnostic du diabète ne pose le plus souvent aucune difficulté pour un spécialiste qualifié. Le médecin peut suspecter la maladie sur la base des facteurs suivants :

• Un diabétique se plaint de polyurie (augmentation de la quantité d'urine quotidienne), de polyphagie (faim constante), de faiblesse, de maux de tête et d'autres symptômes cliniques.
• Lors d'une prise de sang préventive pour la glycémie, l'indicateur était supérieur à 6, 1 mmol/l à jeun, ou à 11, 1 mmol/l 2 heures après un repas.

Lorsque cette symptomatologie est détectée, une série de tests est réalisée pour confirmer/infirmer le diagnostic et en découvrir les causes.

Diagnostic en laboratoire du diabète

Test oral de tolérance au glucose (OGTT)

Un test standard pour déterminer la capacité fonctionnelle de l'insuline à lier le glucose et à maintenir des taux sanguins normaux.

L'essence de la méthode:Le matin, dans le contexte d'un jeûne de 8 heures, du sang est prélevé pour déterminer le niveau de glucose à jeun. Au bout de 5 minutes, le médecin fait boire au patient 75 g de glucose dissous dans 250 ml d'eau. Le sang est prélevé à nouveau après 2 heures et le taux de sucre est à nouveau déterminé.

Pendant ce temps, les premiers symptômes du diabète apparaissent généralement.

Critères d'évaluation de l'analyse OGTT :

la norme
Avec l'estomac vide	< 5ème 6ème
2 heures après OGTT	< 7e 8e
Diabète sucré (diagnostic différentiel requis pour les types de diabète)
Avec l'estomac vide	≥ 6. 1
2 heures après OGTT	≥ 11. 1
définition aléatoire	≥ 11. 1

Détermination de la teneur en hémoglobine glycosylée (C - HbA1c)

Hémoglobine glyquée ou HbA1c- C'est l'hémoglobine des érythrocytes qui se transforme au contact du glucose. Sa concentration dans le sang est directement liée au taux de glucose, ce qui permet d'évaluer la compensation de l'état d'un diabétique.

La norme est jusqu'à 6%.

• Résultat douteux - 6-6, 4%;
• Avec le diabète sucré - plus de 6, 4%.

Détermination de la teneur en peptide C

Peptide Cest un fragment de la molécule de proinsuline. Lorsque le peptide C est clivé, l'insuline devient fonctionnellement active. La concentration de cette substance dans le sang permet d'évaluer la sécrétion d'insuline dans le pancréas.

Norme : 0, 79-1, 90 ng/mL (SI : 0, 27-0, 64 mmol/L).

Détermination du taux de proinsuline

Ce test vous permet de distinguer diverses maladies du pancréas et du diabète. Une augmentation de la proinsuline dans le sang indique le plus souvent une tumeur endocrine - l'insulinome (une pathologie plutôt rare). Des concentrations élevées de molécules de proinsuline peuvent également indiquer un diabète de type 2.

La norme est de 3, 3 à 28 pmol / l.

Détermination du taux d'anticorps dirigés contre les cellules bêta du pancréas

L'un des tests les plus précis pour déterminer la présence et les causes du diabète. Le test est réalisé dans des groupes à risque (par exemple, les personnes ayant une prédisposition au diabète, si la famille immédiate est atteinte de cette maladie), ainsi que chez les patients présentant une altération de la tolérance au glucose pendant l'oGTT.

Plus le titre d'anticorps spécifiques est élevé, plus l'étiologie auto-immune de la maladie est probable et plus les cellules bêta sont détruites rapidement et le niveau d'insuline dans le sang diminue. Chez les diabétiques, il dépasse généralement 1h10.

Norme - titre : inférieur à 1 : 5.

Si le titre d'anticorps reste dans la plage normale mais que la glycémie à jeun est supérieure à 6, 1, le diagnostic est le diabète sucré de type 2.

taux d'anticorps anti-insuline

Un autre test immunologique spécifique. Elle est réalisée pour le diagnostic différentiel chez les patients diabétiques (diabète de type 1 et diabète de type 2). Si la tolérance au glucose est perturbée, du sang est prélevé et un test sérologique est effectué. Il peut également indiquer les causes du diabète.

La norme AT à l'insuline est de 0-10 UI / ml.

• Si la C(AT) est supérieure à la normale, le diagnostic est le diabète de type 1. diabète sucré auto-immun;
• Si C(AT) se situe dans les valeurs de référence, le diagnostic est le diabète de type 2.

Test d'anticorps GAD (acide glutamique décarboxylase)

GAD est une enzyme membranaire spécifique du système nerveux central. La corrélation logique entre le niveau d'anticorps anti-TAG et le développement du diabète de type 1 n'est pas encore claire, mais ces anticorps sont détectés dans le sang chez 80 à 90 % des patients. L'analyse de l'AT GAD est recommandée dans les groupes à risque pour diagnostiquer le prédiabète et prescrire un régime préventif et une thérapie pharmacologique.

Norme AT GAD - 0-5 UI / ml.

• Un résultat positif avec une glycémie normale indique un risque élevé de diabète de type 1 ;
• Un résultat négatif avec une glycémie élevée indique le développement d'un diabète de type 2.

Test d'insuline dans le sang

insuline- une hormone hautement active de la partie endocrine du pancréas, synthétisée dans les cellules bêta des îlots de Langerhans. Sa fonction principale est de transporter le glucose dans les cellules du corps. Une diminution des niveaux d'insuline est le lien le plus important dans la pathogenèse de la maladie.

La norme de concentration d'insuline est de 2, 6 à 24, 9 mcU / ml

• En dessous de la norme - le développement possible du diabète et d'autres maladies;
• Au-dessus de la normale - une tumeur du pancréas (insulinome).

Diagnostic instrumental du diabète

Échographie du pancréas

La méthode d'examen échographique vous permet de détecter les changements morphologiques dans les tissus de la glande.

En règle générale, avec le diabète sucré, des lésions diffuses sont notées (zones de sclérose - remplacement des cellules fonctionnellement actives par du tissu conjonctif).

Le pancréas peut également être hypertrophié et montrer des signes d'œdème.

Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

Les artères des membres inférieurs sont l'organe cible du diabète sucré. L'hyperglycémie persistante provoque une augmentation du cholestérol sanguin et de l'athérosclérose, entraînant une diminution de la perfusion tissulaire.

Le cœur de la méthode est l'introduction d'un produit de contraste spécial dans la circulation sanguine tout en vérifiant la perméabilité vasculaire sur un tomographe informatique.

S'il y a une réduction significative du flux sanguin au niveau des jambes des membres inférieurs, le soi-disant "pied diabétique" se développe. Le diagnostic du diabète sucré est basé sur cette méthode de recherche.

Échographie des reins et ECHO KG du cœur

Méthodes d'examen instrumental des reins, qui permettent d'évaluer les dommages causés à ces organes en présence d'un diagnostic de diabète sucré.

Les microangiopathies se développent dans le cœur et les reins - lésions des vaisseaux sanguins avec une diminution significative de leur lumière et, par conséquent, une détérioration de leur capacité à fonctionner. La méthode permet de prévenir les complications du diabète sucré.

Rétinographie ou angiographie des vaisseaux rétiniens

Les vaisseaux microscopiques de la rétine sont les plus sensibles à l'hyperglycémie, de sorte que le développement de lésions commence avant même les premiers signes cliniques du diabète sucré.

À l'aide d'un produit de contraste, le degré de rétrécissement ou d'occlusion complète des vaisseaux est déterminé. De plus, le signe le plus important de DM sera la présence de microérosions et d'ulcères au fond de l'œil.

Le diagnostic du diabète sucré est une mesure complexe basée sur l'historique de la maladie, un examen objectif par un spécialiste, des tests de laboratoire et des études instrumentales. Avec un seul critère de diagnostic, il est impossible de faire un diagnostic correct à 100 %.

Si vous êtes à risque, assurez-vous de consulter votre médecin pour en savoir plus sur ce qu'est le diabète et ce qu'il faut faire avec un tel diagnostic.

traitement

Le traitement du diabète sucré est un ensemble de mesures visant à corriger le taux de sucre dans le sang, de cholestérol, de corps cétoniques, d'acétone et d'acide lactique, à prévenir le développement rapide de complications et à améliorer la qualité de la vie humaine.

Dans le diabète, un aspect très important est l'utilisation de toutes les méthodes de traitement.

Méthodes utilisées dans le traitement du diabète :

• Thérapie pharmacologique (insulinothérapie);
• Diète;
• Activité physique régulière;
• Mesures préventives pour prévenir la progression de la maladie et le développement de complications ;
• soutien psychologique.

Traitement du diabète de type 1

Correction pharmacologique avec l'insuline

Le besoin d'injections d'insuline chez les patients diabétiques, leur mode et leur fréquence d'administration sont strictement individuels et sont sélectionnés par des spécialistes (thérapeutes, endocrinologues, cardiologues, neuropathologistes, hépatologues, diabétologues). Ils prêtent toujours attention aux symptômes du diabète, effectuent un diagnostic différentiel, un dépistage et une évaluation de l'efficacité des médicaments.

Types d'insuline :

• réaction rapide(effet à très court terme) - commence à agir immédiatement après l'administration et prend effet dans les 3-4 heures. Utilisé avant ou immédiatement après un repas;
• action courte- agit 20 à 30 minutes après l'administration. Il est nécessaire d'appliquer strictement 10-15 minutes avant de manger;
• durée moyenne- sont utilisés pour une réception continue et agissent dans les 12 à 18 heures après l'injection. Aide à prévenir les complications du diabète;
• Insuline à action prolongée- nécessite une utilisation quotidienne constante. Valable de 18 à 24 heures. Il n'est pas utilisé pour abaisser le taux de sucre dans le sang, mais contrôle uniquement sa concentration quotidienne et ne lui permet pas de dépasser les valeurs normales ;
• Insuline combinée- contient des insulines à action ultra-courte et à action prolongée dans des proportions variées. Il est principalement utilisé en médecine de réanimation pour le diabète de type 1.

Thérapie nutritionnelle dans le diabète

Régime - 50% de succès dans le contrôle de la glycémie chez un patient atteint de diabète sucré.

Quels aliments faut-il consommer?

• Fruits et légumes à faible teneur en sucre et à forte concentration en vitamines et minéraux (pommes, carottes, choux, betteraves) ;
• viande à faible teneur en graisse animale (bœuf, dinde, caille);
• Céréales et céréales (sarrasin, blé, riz, orge, orge);
• poisson (de mer de préférence);
• Parmi les boissons, il est préférable de choisir des décoctions de thé et de fruits faibles.

Que faut-il jeter :

• bonbons, pâtes, farine;
• jus concentrés;
• Viande grasse et produits laitiers;
• Aliments épicés et fumés;
• De l'alcool.

Traitement du diabète de type 2

Dans les premiers stades, le diabète sucré de type 2 peut être bien traité par une thérapie diététique, tout comme le diabète sucré de type 1. Si le régime n'est pas respecté et si la maladie progresse pendant une longue période, un traitement pharmacologique avec des médicaments hypoglycémiants est utilisé. Encore plus rarement, les patients atteints de diabète de type 2 se voient prescrire de l'insuline.

Médicaments hypoglycémiants

• un médicament qui stimule la production d'insuline dans le pancréas.
• stimule les cellules bêta pour produire de l'insuline.
• agit dans l'intestin, inhibe l'activité des petites enzymes intestinales qui décomposent les polysaccharides en glucose.
• un médicament pour la prévention de la polyneuropathie, de la micro- et macroangiopathie des reins, du cœur et de la rétine.

Remèdes populaires pour le traitement du diabète

Les méthodes traditionnelles comprennent la préparation de diverses décoctions d'herbes, de fruits et de légumes pour corriger dans une certaine mesure la glycémie.

• crypte de l'amour- extrait prêt de mousse. L'utilisation de Criphea provoque une augmentation de la synthèse des hormones pancréatiques : lipase, amylase, protéase. Il a également un effet antiallergique et immunomodulateur, réduit les principaux symptômes du diabète.
• Racine de persil + zeste de citron + ail- ces produits contiennent une grande quantité de vitamines C, E, A, de sélénium et d'autres oligo-éléments. Tout cela doit être broyé, mélangé et infusé pendant environ 2 semaines. Utiliser par voie orale 1 cuillère à café avant les repas.
• glands de chêne- contiennent du tanin, un antidiabétique très efficace. Cette substance stimule le système immunitaire, a des effets anti-inflammatoires et anti-oedémateux, renforce la paroi des vaisseaux sanguins, soulage les types prononcés. Les glands doivent être broyés en poudre et pris 1 cuillère à café avant chaque repas.

L'activité physique dans le diabète

L'activité physique régulière dans le diabète sucré est un aspect très important dans le traitement et la prévention des complications du diabète sucré. Les exercices du matin, la course à pied, la natation aideront à éviter l'excès de poids, à améliorer la circulation sanguine dans les muscles et les organes, à renforcer les vaisseaux sanguins et à stabiliser le système nerveux.

prévention des maladies

La maladie ne peut pas être prévenue avec une prédisposition génétique. Cependant, les personnes à risque doivent prendre un certain nombre de mesures pour contrôler leur glycémie et le taux de développement des complications du diabète.

• Les enfants dont l'hérédité est défavorable (parents, grands-parents diabétiques) doivent subir un test de glycémie une fois par an, ainsi que surveiller leur état et l'apparition des premiers symptômes de la maladie. En outre, une mesure importante consiste en des consultations annuelles avec un ophtalmologiste, un neuropathologiste, un endocrinologue et un cardiologue pour déterminer les premiers symptômes du diabète et prévenir les complications du diabète.
• Les personnes de plus de 40 ans doivent faire vérifier leur glycémie chaque année pour prévenir le diabète de type 2;
• Tous les diabétiques doivent utiliser des appareils spéciaux pour surveiller la glycémie - les lecteurs de glycémie.

Vous devez également tout savoir sur le diabète - ce qui est possible, ce qui ne l'est pas, en commençant par le type et en terminant par les causes de la maladie qui vous est propre, pour cela vous avez besoin d'une longue conversation avec le médecin, il vous conseillera directement sur les tests nécessaires passer et prescrire un traitement.

Prévision de récupération

Le diabète sucré est une maladie incurable, de sorte que le pronostic de guérison est médiocre. Cependant, les progrès modernes de l'insulinothérapie pharmacologique peuvent prolonger considérablement la vie d'un diabétique et le diagnostic régulier de maladies typiques des systèmes d'organes conduit à une amélioration de la qualité de vie du patient.